갑상선항진증 재발, 수치 정상이 완치가 아닌 이유

갑상선항진증 재발을 여러 번 겪으며 지친 마음으로 한의원을 찾으시는 분들이 많습니다. 처음 진단을 받았을 때, 자연스러운 수순으로 메티마졸과 같은 항갑상선제를 복용하고 수치가 안정되어 복약을 중단하셨을 겁니다. 하지만 얼마 지나지 않아 다시 호르몬 수치가 높아지고 TSH(갑상선자극호르몬) 수치는 낮아지는 재발을 경험합니다.

심한 경우 재발을 3회 이상 겪으며 약을 먹고 끊기를 반복하는 분들도 계십니다. 항진증, 저하증의 갑상선 질환은 수치로 진단하지만, 환자가 실제로 겪는 두근거림, 체중 변화, 불안감 등의 불편함은 삶의 질을 송두리째 앗아갑니다. 이번 시리즈를 통해 갑상선항진증 재발의 근본적인 이유와 위험성, 그리고 해결 방법을 차례로 짚어드리고자 합니다. 첫 번째 글인 이번 포스팅에서는 ‘원인’에 집중해 보겠습니다.

1. 호르몬 수치가 정상이라고 ‘치료’된 것일까?

갑상선항진증 재발이 반복되는 가장 큰 이유는, 기존의 대응 방식이 몸 스스로가 호르몬을 조절하게 만드는 원인 치료가 아니었기 때문입니다.

갑상샘기능항진증은 혈액 검사 결과에서 T3, T4 갑상선호르몬 수치는 높고, 이를 조절하는(분비를 자극하는) TSH 수치는 낮게 나타나는 상태를 말합니다. 이때 보편적으로 처방되는 메티마졸 등의 약물은 갑상선에서 호르몬이 만들어지는 과정에서 ‘강제로 억제’합니다. 즉, 공장이 과열된 원인을 찾아서 해결하는 것이 아니라, 공장 가동을 인위적으로 막아 분비량만 줄이는 방식입니다.

일정 기간 약물을 수치를 눌러놓으면 혈액 검사 결과는 ‘정상 범위’에 들어옵니다. 대개 2년 내외로 복약을 종료하게 되는데, 문제는 갑상선호르몬 분비가 늘어날 수밖에 없었던 내 몸의 환경은 그대로 남겨둔 채 생산 라인만 잠시 멈췄다가 다시 가동하기 때문에 약을 끊고 나서 재발의 굴레에 빠지는 것입니다.

2. 정밀해진 검사, 그러나 여전히 제자리인 대처법

최근에는 TSH, T3, T4 외에도 TRAb(TSH수용체 항체)나 TSI(갑상선자극 면역글로불린) 수치를 함께 확인합니다. 이는 갑상선을 자극하여 호르몬을 뿜어내게 만드는 ‘가짜 신호’를 찾는 시도입니다. TSH 수치가 낮은데도 이 항체들이 높게 나타난다면, 갑상선에서 계속 호르몬 분비를 하고 있다는 뜻입니다.

의학계에서는 이 항체들이 높은 상태를 ‘자가면역질환’인 그레이브스병이라 부릅니다. 하지만 냉정하게 말해서 자가면역이라는 표현은 ‘내 면역 체계가 나를 왜 공격하는지 아직 명확한 원인을 모른다’는 의미이기도 합니다. 검사는 더 정밀해졌지만, 안타깝게도 치료법은 달라지지 않았습니다. 항체가 발견되어도 면역 체계를 조절하는 약이 추가되는 것이 아니라, 여전히 동일한 호르몬 억제제(메티마졸 등)를 사용할 뿐입니다. 이러한 관리가 반복될수록 몸의 회복력, 면역력은 약해지는데 결국 재발을 막기 위해 갑상선의 기능을 영구적으로 제거(방사선 요오드 치료나 수술)하는 선택지로 몰리게 됩니다.

3. 한의학이 숫자뿐 아니라 ‘개별적인 몸’을 읽는 방식

한의원에서 갑상선항진증 재발을 치료할 때는 수치라는 데이터 뿐만 아니라 ‘사람‘을 봅니다. 단순히 질환명에 따라 정해진 약을 처방하는 시스템과는 접근 방식이 다릅니다.

보통 한약 치료라고 하면 ‘담음’, ‘어혈’, ‘순환’ 같은 보편적인 이미지를 떠올리시지만 수년간 갑상성 질환을 집중적으로 진료해온 곳은 훨씬 세밀한 분석을 거칩니다. 환자 개인의 몸 상태가 모두 다르기 때문입니다.

• 이번이 몇 번째 재발인지?
• 동반한 다른 내과적 병력은 어떠한지?
• T3, T4 중 어느 부분의 문제인지?
• TSH, T3, T4의 균형 상태와 변화해 온 경과가 어떠했는지?
• TRAb나 TSI 항체 수치는 지금까지 어떠했는지?
• 이전 치료력과 생활습관 상태는 어떤지?
• 불편을 겪는 증상의 특징은 무엇인지? 등등

이처럼 의학적으로 반드시 살펴야 할 세부 항목들을 분석합니다. 환자의 연령과 성별에 따라 상황을 고려하는 것도 포함합니다. 보편적인 진단명에 나를 맞추는 것이 아니라, 나라는 개인의 몸에서 왜 이런 수치가 나타났는지 그 개별적인 상태, 원인을 찾는 것이 치료의 시작입니다.

같은 항진증이라도 증상, 성별, 연령 등 개인에 따라 몸 상태가 제각각이고, 이 차이를 읽어내는 데는 오랜 임상이 필요합니다. 2008년부터 당뇨와 갑상선을 진료해 온 한의사가 개별 진료를 하고 있습니다.

4. 기능을 없애는 것이 아닌, 기능을 정상화하는 선택

갑상선항진증 재발의 원인은 분명히 존재합니다. 이를 외면하고 분비량만 조절하다 보면 더 큰 건강을 잃을 수 있습니다. 약물로 조절되지 않을 때 선택하게 되는 방사선 치료나 수술은 결국 세포의 기능을 영구적으로 파괴하거나 제거하는 방식입니다.

재발을 그대로 두면 몸에 무슨 상황이 나타나는지 먼저 알고 싶다면, 갑상선항진증이 재발하면 무엇이 위험한가를 이어서 보시길 권합니다.

실제로 항진증 치료의 결과로 갑상선기능저하증이 나타나는 사례가 많은데, 이는 분비량을 줄이는 데만 급급하다가 결국 내 몸 스스로 호르몬을 만들 수 없는 상태에 이르러 평생 외부 호르몬제에 의존하게 되는 비극입니다.

“분명 치료를 끝냈는데 왜 또 생겼을까?”라는 의문이 드신다면, 지난 과정이 원인 치료가 아닌 ‘수치 관리’에 머물렀음을 인지해야 합니다. 갑상선호르몬 과잉이라는 상황을 ‘생성 억제’로 대처할 것인지, 아니면 ‘호르몬이 늘어난 몸의 근본 원인’을 찾아 해결할 것인지의 선택입니다.

전자가 현재 양방의 보편적 관리라면, 후자가 저희가 설명하는 한의 치료의 본질입니다. 이번 글에서는 수치만 낮추는 방법보다 그 수치가 만들어진 원인을 봐야 한다는 점만 기억해 주셔도 좋습니다. 이어지는 다음 글에서는 재발이 반복될 때 우리 몸이 처하는 위험과 구체적인 치료 과정에 대해 더 자세히 알아보겠습니다.

갑상선항진증의 재발이 반복된다면, 잡아야 할 것은 몸의 기능입니다. 갑상선항진증 재발을 막는 근본 치료가 그 방향입니다.

항진증 약을 끊고 임신을 준비하는 경우라면 시기와 방법을 미리 확인해야 합니다. 메티마졸을 끊고 임신을 준비하는 방법에 그 과정을 정리해 두었습니다.

리우한의원 | 당뇨·갑상선 한의원
리우한의원은 당뇨와 갑상선을 진료하는 한의원입니다. 이승언 한의사는 2008년부터 당뇨를 특화 진료해 왔으며, 저서 「당뇨병 사람이 먼저다: 대사기능과 생활습관을 먼저 치료하라」(2018)와 「당뇨병 사람이 먼저다 2: 요당과 간 기능, 그리고 대사증후군」(2023)을 집필했습니다. 강은영 한의사가 함께 진료합니다.
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