당뇨 혈당 안 떨어짐, 왜 지금 관리법을 바꿔야 하는가?
당뇨약을 계속 먹고 있는데 혈당이 생각처럼 떨어지지 않는 당뇨 혈당 안 떨어짐 경우가 많습니다.
검사할 때마다 수치가 비슷하기만 하거나, 오히려 시간이 갈수록 올라가는 상태가 보이기도 합니다. 이 상태가 길어지면 지금 관리가 되고 있는 것인지, 점점 나빠지고 있는 것인지 애매해지는 시점이 옵니다.
문제는 혈당이 안정적으로 떨어지지 않는 상태 자체가 시간이 지날수록 혈당 대사를 악화시킨다는 점입니다. 그리고 어느 순간부터는 합병증이라는 형태로 드러나게 됩니다.
지금 당장 특별한 증상이 없더라도 고혈당 상태가 유지되고 있다면 관리가 잘 되고 있다고 보기 어렵습니다. 이 상황에서 변화를 주지 않으면 당뇨합병증은 결국 발생하게 됩니다.
당뇨 혈당 안 떨어짐, 왜 위험한 상태일까?
고혈당이 지속되면 몸에서는 어떤 일이 생길까?
고혈당 상태가 지속되면 세포는 탈수를 겪게 됩니다.
그리고 신장에서 이루어지는 포도당 재흡수량을 초과하게 되면 소변으로 혈당이 빠져나가게 됩니다. 이로 인해 소변량과 횟수가 늘어나고, 특히 야간뇨가 증가하게 됩니다. 입마름과 갈증도 심해집니다.
또한 빠져나간 에너지를 보충하기 위해 근육과 지방을 분해하는 대사가 일어나게 됩니다.
그래서:
- 배가 고프고
- 음식을 먹는데도 살이 빠지고
- 쉽게 피로해지고
- 체력이 떨어지는 변화
가 나타나게 됩니다.
장기적으로는 고혈당 상태가 혈관벽 손상에도 영향을 줄 수 있습니다.
식사를 줄여도 혈당이 안 떨어지는 이유
혈당이 잘 잡히지 않으면 환자분들은 보통:
- 식사를 더 제한하고
- 운동량을 더 늘리려고 합니다.
그런데 당뇨병은 단순히 혈당이 높은 병이 아닙니다.
혈당은 높지만 실제 몸 곳곳의 세포들이 혈당을 제대로 이용하지 못하는 상태에 가깝습니다. 이런 상황에서 식사를 과하게 줄이고 운동량만 늘리게 되면 체력이 떨어지고 조직 세포들의 영양 이용은 더 부족해질 수 있습니다.
실제로 혈당이 잘 조절되지 않는 분들 중에는
- 잠을 자도 회복되지 않고
- 쉽게 지치며
- 집중력이 떨어지고
- 몸이 마르는 느낌이 반복되는 경우
가 있습니다.
그런데도 혈당 숫자만 보고 있으면 몸의 회복 여력은 점점 감소하게 됩니다.
이런 상태는 당뇨병성 망막병증, 신경병증 등의 합병증 위험을 더 높일 수 있습니다.
당뇨약이 점점 늘어나는 이유
혈당이 잘 잡히지 않으면 당뇨약의 개수와 용량도 점점 늘어나게 됩니다.
그리고 그 과정에서:
- 위장장애
- 무기력감
- 저혈당 불안
- 잦은 소변
- 체력 저하
같은 부담도 함께 증가하게 됩니다.
특히 혈당 수치만을 기준으로 접근하게 되면, 몸 상태 자체는 계속 나빠지는데 약만 추가되는 흐름으로 가는 경우도 많습니다.
당뇨 혈당 안 떨어짐, 당뇨약으로 안 잡히는 이유
당뇨 혈당 안 떨어짐 상태에서 당뇨약은:
- 간의 포도당 분비 억제
- 췌장의 인슐린 분비 증가
- 소변으로 혈당 배출
등의 기전으로 작용합니다.
그런데 당뇨병의 대부분은 2형 당뇨입니다.
이미 인슐린이 부족하지 않은 상태인데도 혈당이 잘 낮아지지 않는 경우가 많습니다.
즉, 인슐린이 없어서가 아니라 몸이 혈당을 제대로 이용하지 못하는 상태인 것입니다.
인슐린 분비를 계속 늘리면 생길 수 있는 문제
이런 상태에서 인슐린 분비를 늘리는 당뇨약을 장기간 사용하게 되면:
- 효과가 점점 떨어지거나
- 고인슐린혈증 문제가 나타나거나
- 몸이 갖고 있는 인슐린 기능 소모가 빨라질 수 있습니다.
결국 시간이 지나면서 외부 인슐린 주사까지 이어지는 경우도 있습니다.
혈당은 몸이 반드시 사용해야 하는 에너지입니다.
혈당은 낮추기만 하면 되는 대상이 아닙니다. 우리 몸이 반드시 사용해야 하는 필수 에너지로 적절한 범위를 유지해야 하는 대상입니다.
특히 몸 전체 대사의 약 20% 정도를 사용하는 뇌는 혈당을 주요 에너지로 사용합니다.
따라서:
- 수면 부족
- 과도한 스트레스
- 긴장 상태 지속
- 뇌 피로 누적
이 반복되면 혈당 요구량도 높아질 수 있습니다.
그 과정에서 간은 저장된 포도당을 계속 내보내게 되고, 점차 포도당 저장과 조절 기능이 무너지면서 고혈당 상태가 유지될 수 있습니다.
이렇게 되면 당뇨약 복용에도 혈당 조절이 잘 되지 않는 상황으로 이어지게 됩니다.
당뇨 혈당 안 떨어짐, 지금 바꿔야 하는 것은 무엇일까?
원인과 관계없이 혈당 자체만 낮추려는 접근은 단기적인 조절에 가까운 경우가 많습니다.
처음에는 어느 정도 반응하는 것처럼 보여도 시간이 지나면 다시 혈당이 높아지는 경우가 반복됩니다.
실제로 당뇨가 오래된 분들 중에는 식이 관리와 당뇨약을 계속 유지하는데도 혈당이 잘 떨어지지 않는 경우가 많습니다.
필요한 것은 혈당 대사가 이루어지는 환경의 회복입니다
필요한 것은 혈당 대사가 이루어지는 환경 자체를 회복시켜 혈당이 조절되도록 하는 것입니다.
구체적으로는;
- 간을 비롯한 장부 기능 회복
- 혈당 대사 회복
- 수면 정상화
- 뇌 피로 회복
등이 함께 이루어져야 합니다.
특히 수면은 매우 중요합니다. 혈당을 가장 많이 사용하는 기관인 뇌가 회복되지 않으면 혈당 대사 역시 안정적으로 이루어지기 어렵기 때문입니다.
체질적인 특성을 고려한 접근이 필요한 이유
2007년부터 당뇨 진료를 하며 중요하게 보았던 점은 같은 당뇨라도 몸 상태와 반응 패턴이 모두 다르다는 것입니다.
어떤 분은 수면 문제가 중심이고, 어떤 분은 간 기능 저하가 중심이며, 어떤 분은 체력 소모가 매우 심한 상태로 나타납니다. 그래서 혈당 수치만 보고 동일한 방식으로 접근하게 되면 실제 몸 상태 개선은 잘 일어나지 않는 경우가 많습니다.
반대로 몸에 맞는 방향으로 접근하게 되면 그동안 잘 조절되지 않던 혈당 수치 변화와 합병증 예방 가능성이 함께 나타나기도 합니다.
결론
지금 필요한 것은 혈당을 낮추는 단기적인 방법을 계속 추가하는 것이 아닙니다. 왜 혈당이 조절되지 않는지부터 정확하게 확인하고 그 방향대로 관리 방식을 바꾸는 것입니다. 당뇨약을 계속 추가하거나 식단 제한만 더 강화하는 방식으로는 한계가 있습니다.
내 몸의 상태에 맞게:
- 간 대사를 회복하고
- 수면의 질을 정상화하며
- 혈당을 사용하는 환경 자체를 바꾸는 접근
이 필요합니다.
당뇨 혈당 안 떨어짐 상태가 반복된다면 이제 몸 상태 자체를 다시 점검해야 하는 시점입니다.